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肺癌帮:2018年最新非小细胞肺癌指南已正式上线
华夏经纬网   2017-12-19 14:55:19   
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  随着医学进入精准医疗时代,肺癌的治疗日新月异,新的疗法和药物不断更新。近日,我国最大的肺癌患者交流社群“肺癌帮”为广大肺癌患者们带来了一条新的资讯。

  近期,NCCN非小细胞肺癌指南(V1.2018)正式上线,并于12月4日官方公布指南更新消息。与上一版本(V9.2017)相比,新版指南从风险评估、分期、治疗、病理等多个方面进行了系统更新。

  靶向治疗

  1. 在Ⅳ期癌症中,对于有EGFR、ALK、ROS1靶点突变的患者,靶向治疗尤其是二、三线靶向药物的作用得到进一步确定。ALK突变的患者直接首选二线药物alectinib;在EGFR突变经一线靶向药物治疗但耐药并T790M突变者,应用三代药物osimertinib,并考虑局部治疗;如果患者并发有症状的脑膜转移,不论T790M阳性或阴性,应该考虑osimertinib;对ROS1突变的患者,crizotinib变为首选药物。

  PD-1免疫治疗在这类有靶向药物指征的患者中疗效欠佳,不再建议。

  免疫治疗

  2. 在Ⅱ~Ⅲ期肺癌经同步放疗和化疗后,PD-1免疫治疗durvalumab延长疾病无进展生存,已成标准治疗。

  放射治疗

  3. 寡转移的Ⅳ期肺癌,局部治疗(主要是放疗)提高疾病无进展生存,应该考虑。

  4. 对于Ⅲ期肺癌放疗技术,与三维适形治疗相比,调强放疗减少副作用,应该首选。同时,心脏平均受量也要求从原来的小于35 Gy降到小于26 Gy,因为心脏受量与生存期有明显关联。

  化疗治疗

  5. 对不能耐受cisplatin的患者,建议carboplatin加gemcitabine或carboplatin加pemetrexed(非鳞癌)。

  总体而言,靶向治疗在Ⅳ期肺癌的作用越来越受肯定,药物的穿透性和毒性也越来越好;免疫治疗在Ⅲ期肺癌中的作用得到证实和肯定;局部治疗,尤其是放射外科SABR,在寡转移的作用得到进一步肯定;高新放疗技术如调强治疗的意义在Ⅲ期肺癌中确立;心脏毒性的重要性受到高度重视。一句话,充分体现创新生物学与前沿放疗科研的有机结合!

  

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  为患者带来权威医学资讯的肺癌帮是一款专为国内肺癌患者研发和打造的移动医疗APP产品,它定位于肺癌各阶段、各类型患者群体,提供和推送个性化、精准医疗服务。肺癌帮集国际最权威的肺癌资讯,最前沿的抗癌疗法,最真实的患者病例,最广泛的患友联盟于一身,致力于为我国肺癌患者提供一个认知、自查、互助、共赢的平台,从生理和心理上帮助肺癌群体提高生活质量。

来源:亚洲网

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