小柴胡汤，中医方剂学。出自东汉张仲景的《伤寒论》。为和解剂。具有和解少阳之功效。歌诀：“小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。”主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；热入血室证，症见妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时；黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。临床上用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。
“柴胡”名称的由来
相传唐朝有个叫胡大的长工，干活十分卖力。一天，胡大突然得了瘟病，打寒战、出冷汗。地主怕胡大的瘟病传染给家人，就责令他离开。胡大来到一个水塘边，又渴又饿，浑身无力，一连几天都挖草根充饥。没想到几天之后胡大的病居然好了。但是因无家可归，胡大只得又回到地主家。地主以为胡大早就死了，被吓得半死。见胡大平安回来，以为是神佛在保佑他，便不敢再像以前那样虐待他了。
没过多久，村里的瘟病蔓延开了，一连死了好几个人，地主的儿子也染上了病。地主心急如焚，拿重金给胡大，央求说：“胡大哥，我儿子病得快不行了，求求你告诉我，你是吃了什么灵丹妙药治好病的？”胡大冷冷地回答：“我什么药也没吃”。地主又苦苦哀求，胡大气愤地说：“当初我病得很重，你们把我赶了出去，我哪来钱买药？我又渴又饿，只好到水塘边吃当柴烧的草，是这种草救了我的命。”地主一听，命人将胡大吃过的草挖来，洗净后煎汤给儿子喝，没想到连服几天，儿子的病果然好了。村里患瘟病的人如法炮制，都化险为夷。一个老秀才说：“那东西原来只当柴草烧，既然是胡大第一个发现它能治病，那就叫它柴胡吧！”因此，人们便把这种中草药称为“柴胡”。
张仲景与大、小柴胡汤
相传汉代南阳地区的一户人家，生了一对双胞胎儿子，大的取名大大，小的取名小小。一日，兄弟俩同时发烧，请名医张仲景医治。张仲景诊断后认为，兄弟俩的症状相同，但病因不完全一样。根据兄弟俩的不同病因，分别给小兄弟俩各开了一张处方。这两张处方的相同之处是，都以柴胡为君药，并且都有黄芩、半夏、生姜、大枣，不同的是，大大的处方中加了大黄、枳实，小小的处方中加了人参、甘草。张仲景为做区分，分别在大大的处方上写了个大字，在小小的处方上写了个小字。张仲景的方子果然很灵验，第二天，大大和小小的病都痊愈了。后来这两张方子张仲景屡用屡效。
张仲景晚年在编写《伤寒杂病论》时，决定将这两个方子都收入书时，考虑到这两个方子都以柴胡为君药，都有黄芩、半夏、生姜、大枣，只有其余味药不同，都该命名为柴胡汤，但如何区别呢？想到一张是大大用过，一张是小小用过的，因此，把大大用过的命名为大柴胡汤，把小小用过的命名为小柴胡汤。
柴胡治疗林黛玉多疑病
曹雪芹很懂中医，在《红楼梦》中提到很多医案方子。比如：林黛玉梦见她被许配他人，宝玉手持小刀挖心，咕咚倒地，不觉从恶梦中惊醒，痛定思痛，禁不住神魂俱乱，痰血上涌。王太医为她诊脉后，一针见血地指出林黛玉当有头晕、饮食减少、多梦易醒、多疑多惧的症状，“不知者疑为性情乖戾，其实因肝阴亏损，心气衰耗”作怪，姑拟黑悠闲散，处方以柴胡配当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草、薄荷等即为悠闲散，用柴胡等药调治。
贾琏看过处方，忙说：“血势上冲，柴胡使得么？”王太医解释说：黛玉素因积郁致病，非柴胡不足以疏肝解郁，宣泄少阳甲胆之气，柴胡虽有升提阳气的作用，为吐血等病所忌，但用鳖血拌炒炮制，可使其“不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火”。用于治疗抑郁不乐，再加上地黄补血，因为它色黑，所以又称黑悠闲散。果不其然，黛玉病情好转。
小柴胡吃法不同 药效有差别
同样都是小柴胡的药方，但是剂型不同，药效也是有区别的。宋代伤寒大家朱肱在南阳行医时，太守盛次仲患病召他诊治，寻按脉证以后，他说这是“小柴胡汤证”，进服三剂可愈。因小柴胡汤在宋代已经是士人悉知的名方，他没有写具处方。但当天深夜，病家来人说，服药后病未见轻，倒增加了腹满的症状。他再次前往视诊，察验前次所服用的药，一问，原来病家吃的是“小柴胡散”。
朱肱当即指出：汤剂和散剂效用是不同的，汤剂能通过经络快速取效，可在此时用散，则药滞于膈上，故有胃满的症状。他便亲自操作煎小柴胡汤，二剂之后病人痊愈。
小柴胡汤。（图源于网络）
组成：柴胡（24g），黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜（切）（各9g），大枣（擘）4枚。
用法：
古代用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
注意：小柴胡汤方剂，一般先用清水浸泡饮片30分钟，然后煎至水沸后再煎15分钟后去渣，使药性温和，作用持久而缓和。同时使药液浓缩，减少药量，减轻药液对胃的刺激性，对于呕吐患者，尤为适宜。
本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热；足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕；若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。
方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”
本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。
“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而肋下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡不中与也。食谷者哕。”（《伤寒论》第98条）
因柴胡升散，芩、夏性燥，故阴虚血少者忌用。
1、凡头晕目眩，脘腹疼痛，证属血虚或阴虚型者，皆忌用方中柴胡升散，耗劫阴液；黄芩、半夏性燥；生姜、半夏性温，易伤阴血，使血虚阴亏。临床表现兼有心悸失眠，面白无华或五心烦热、两颧潮红，或伴月经不调，舌质淡或红、苔少等症可供鉴别之用。
2、凡两胁胀痛，咽干，目眩，证属肝郁血虚型者，皆忌用方中柴胡其性升散，劫肝阴；黄芩、半夏性燥；生姜性温，易伤阴血；血虚不能养肝，则肝郁愈重，甚至血虚生风。临床表现兼有头痛目涩、口燥津少，神疲体倦，饮食减少，或面色苍白，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红等症可供鉴别之用。
3、凡恶寒发热、无汗，证属表实证者，皆忌用方中柴胡、黄芩配伍，具有清泄热邪之功，凡外感寒邪者，可予使用，若卫阳受损，不能抗御外邪，可引贼入门，使表邪入里，病邪深入，且方中人参补气，易致邪气留恋，甚至助长邪气。临床表现兼有喷嚏、头身疼痛，时流清涕、咳嗽不已、口却不干，舌苔薄白等症可供鉴别之用。
此外，服药期间，饮食不宜过多、过饱，宜进食易消化食物；慎食油腻、糯米、甜食等物品。忌食辛辣刺激食物，以及酒类饮料，如白酒、红酒、啤酒和醪糟等助湿生热之品。保持情志舒畅，忌情志不畅。
柴胡。（图源于网络）
二方同出于《伤寒杂病论》；均用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣和解少阳、降逆和胃；治疗少阳病。
大柴胡汤是由小柴胡汤合小承气汤加减而来的。小柴胡汤为治少阳病之主方，大柴胡汤为治少阳未解，病人阳明化热之证。大柴胡汤是小柴胡汤去人参,甘草，加大黄，枳实，芍药而成，是以和解为主与泻下并用的方剂，治少阳阳明合病，小柴胡汤以和解为主，治疗少阳证。
小柴胡汤：配人参、炙甘草益气健脾、扶正祛邪，防止外邪内传于里；功用和解少阳；主治少阳病；以往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、目眩脉弦为辨证要点。
大柴胡汤：配大黄、枳实泻下阳明热结，白芍缓急止痛；功用和解少阳、内泻热结；主治少阳、阳明合病；以往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘、舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点。
（资料综合百度百科、39健康网、养生之家网等）
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