麻黄汤，中医方剂名。来源于东汉张仲景的《伤寒论》。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。歌诀：“麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。”主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
麻黄的名称来历
从前有个挖药的老人，无儿无女，收了一个徒弟。谁想这个徒弟很狂妄，才学会一点皮毛，就看不起师傅了。有的时候，卖药的钱也不交给师傅，自己偷偷花掉。师傅伤透了心，就对徒弟说：“你翅膀硬了，另立门户吧！”徒弟倒满不在乎：“行啊！”师傅不放心地说：“不过，有一种药，你不能随便卖给人吃。”“什么药？”“无叶草。这种草的根和茎用处不同；发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！记住了吗？你背一遍。”徒弟张口就背了一遍，不过，他背时有口无心，压根儿也没用脑子想。
从此，师徒分手，各自卖药。师傅不在眼前，徒弟胆子更大了，虽然认识的药不多，却什么病都敢治。没过几天，就让他用无叶草治死了一个，死者家属当时就抓住他去见县官。县官问他跟谁学的，徒弟只好说出师傅的名字。县官命人把师傅找来，师傅说：“关于无叶草，我清清楚楚地教过他几句口诀。”县官听了，就让徒弟背出来。徒弟背到：“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人。”县官问：“病人有汗无汗？”徒弟答：“浑身出虚汗。”“你用的什么药？”“无叶草的茎。”县官大怒：“简直是胡治！病人已出虚汗还用发汗的药，能不死人？”说罢，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。师傅没事，当堂释放。徒弟在狱中过了三年，变老实了。他找到师傅认了错儿，表示痛改前非。师傅见他有了转变，这才把他留下，并向他传授医道。此后，徒弟再用“无叶草”时就十分小心了。因为这种草给他闯过大祸惹过麻烦，就起名叫作“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。
恽铁樵应用麻黄汤的故事
在上个世纪初的时候，有一个很有名的医生叫郓铁樵，早年从事编译工作。正当他事业有成的时候，丧子之痛不时向他袭来。1916年，年已14的长子阿通殁于伤寒，次年第二、三子又病伤寒而夭折。粗通医道的恽铁樵往往心知其所患某病，当用某药，但是苦于没有临床经验不敢轻举妄动，向医生建议商讨，从无采纳的余地，只是爱莫能助，坐视待毙。痛定思痛，于是深入研究《伤寒论》，同时问业于伤寒名家汪莲石先生。
一年后第四子又病，发热恶寒，无汗而喘，太阳伤寒的麻黄证显然。请来的名医，虽熟读《伤寒论》但不敢用伤寒方，豆豉、山栀、豆卷、桑叶、菊花、杏仁、连翘等连续不断，遂致喘热益甚。恽铁樵踌躇徘徊，彻夜不寐，直至天明果断地开了一剂麻黄汤，与夫人说：三个儿子都死于伤寒，今慧发病，医生又说无能为力，与其坐着等死，宁愿服药而亡。夫人不语，立即配服。一剂肌肤湿润，喘逆稍缓；二剂汗出热退，喘平而愈。于是恽铁樵更加信服伤寒方，钻研中医经典，亲友有病也都来请求开方，而所治者亦多有良效。
麻黄。（图源于网络）
桂枝。（图源于网络）
组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
用量：麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。
用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。现代用法：水煎服，温覆取微汗。
功效：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方义：本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。
方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
1、本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。
2、麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。
【禁忌人群】
凡表虚证者，皆禁用临床凡见头痛发热，汗出恶风，证属外感风邪表虚型者，皆禁用麻黄汤方剂。因为麻黄汤方剂适宜用于外感风寒表实证，麻黄与桂枝配伍，相须为用，发汗力量颇强，误用可导致其表更虚，汗出更多。临床表现，汗出恶风是其鉴别要点。
凡产后妇女，皆忌用临床凡见产后妇女发热身痛，恶寒有汗，证属血虚外感风寒型者，亦当忌用麻黄汤方剂，因妇女产后气血俱虚，如重发其汗，必犯虚虚之戒，以致变生他证。产后有汗，是其辨别要点。
凡出血性疾病者，皆忌用临床凡见小便淋涩不通、鼻衄、咯血、痔疮出血、皮下紫癜、疮疡急性期以及心悸失眠等症者，皆忌用麻黄汤方剂。因为汗为阴液，汗血同源，对失血津伤诸证，若汗出过多均可加重原有病情，且血虚津伤，心神不宁，亦可导致失眠，故应予禁忌使用。
凡里热证者，皆慎用临床凡见壮热、口渴、脉数，兼有里热者，虽有外寒诸证，皆不可单用麻黄汤方剂。因麻黄与桂枝皆性温味辛，易于助热生变。对于外感风热，临床表现为发热，微恶风寒，咽痛，脉浮数等症者，亦当忌用麻黄汤方剂。
凡体虚者，皆慎用临床凡见老人小儿，临床表现为憎寒发热，头项强痛，肢体酸痛，无汗咳嗽有痰，舌淡、苔白，脉浮无力等症者，证属气虚外感风寒型者，皆当慎用麻黄汤方剂。因为麻黄汤方剂属峻汗之剂，不适宜用于老人、小儿或病后体质虚弱者。脉细弱无力是其鉴别要点。
【煎服禁忌】
麻黄汤方剂只可暂用，不可久服、多服。一般来说，一服汗出，就不需再服，若汗出而表未解，应改用他法，也不宜再服。
按《伤寒论》麻黄汤原方后注的要求，宜“先煮麻黄减二升，去上沫”，不可将麻黄汤方剂中的四味药放在一起煎煮，忌不去上沫，以免服后出现烦闷的不良反应。
服药以后，宜“覆取微似汗”，盖上薄被，令其出微汗，切忌厚被出大汗，也不必药后啜粥以助汗出。
【日常禁忌】
服药期间，不宜过食生冷食物，以免损伤阳气，不利祛寒邪外散而出。
治疗期间慎风寒再袭，宜适寒温变化，随时增减衣被。
不可过于劳作，宜安排1~2日的卧床休息时间，以待正气恢复，邪不再犯。
附方一：麻黄加术汤。出自《金匮要略》。
组成：麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白术12g。
用法：上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
功用：发汗解表，散寒祛湿。
主治：风寒夹湿痹证。身体烦疼，无汗等。
附方二：麻黄杏仁薏苡甘草汤。出自《金匮要略》。
组成：麻黄(去节，汤泡)6g，杏仁(去皮尖，炒)6g，薏苡仁12g，甘草(炙)3g。
用法：上锉麻豆大，每服12g。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。
功用：发汗解表，祛风除湿。
主治：风湿在表，湿郁化热证。一身尽疼，发热，日晡所剧者。
附方三：大青龙汤。出自《伤寒论》
组成：麻黄(去节)12g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)6g，杏仁(去皮尖)6g，石膏(如鸡子大，碎)12g，生姜(切)9g，大枣(擘)3g。
用法：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
功用：发汗解表，兼清里热。
主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。
附方四：三拗汤。出自《太平惠民和剂局方》。
组成：甘草(不炙)、麻黄(不去根节)、杏仁(不去皮尖)各30g。
用法：上为粗末，每服15g，水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。
功用：宣肺解表。
主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。
附方五：华盖散。出自《博济方》
组成：紫苏子(炒)、麻黄(去根节)、杏仁(去皮尖)、陈皮(去白)、桑白皮、赤茯苓(去皮)各30g，甘草15g。
用法：上为末，每服6g，水一盏，煎至六分，食后温服。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。
主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满，鼻塞声重，恶寒发热，苔自润，脉浮紧。
化裁方之间的鉴别
麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多湿，又外感风寒，表寒及身疼较后方为重，故用麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗，方中麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄则能尽去表里之湿，相辅相制，深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻，且日晡发热增剧，有化热之倾向，故而不用桂枝、白术，改用苡仁渗利清化。全方用量尤轻，亦为微汗之用。
大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄，再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄，故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里，故加石膏清热除烦；生姜合麻、桂则散风寒以解表邪，合枣、草则益脾胃以滋汗源，使汗出表解，寒热烦躁并除。
三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，故功用重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。但三拗汤为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治素体痰多而风寒袭肺证，故加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，加强化痰止咳的作用。
（资料综合百度百科、养生之家网等）
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