五苓散，中医方剂名。出自汉代著名医家张仲景的《伤寒论》，被誉为“古今利水第一方”。张仲景用它来治疗“水逆”及小便不利等与“湿”有关症候。其原文记载：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”
本方由猪苓、茯苓、白术、泽泻及桂枝共五味中药组成。为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。歌诀：“五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。”主治膀胱蓄水证。小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。
茯苓。（图源于网络）
泽泻。（图源于网络）
五苓散原名是猪苓散，《金匮要略·杂病论》中有三味猪苓散，所以此方初作五味猪苓散。宋金时期成无己在《伤寒明理论》中提出:“五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。”明代医家许宏认为“苓”是“令”的意思，在其著作《金镜内台方议》中写到五苓散“通行津液，克伐肾邪”，乃“号令之主也。”清代陈灵石说:“苓者，令也。化气而行津液，号令之主也”。五苓散由五味药组成，“令”水行，故名“五苓散”。
泽泻的由来传说
水生植物泽泻。（图源于网络）
五菱散由五味药组成，其中利水功效首当泽泻。关于泽泻有一个传说。从前，有一个医徒从老医师那里学了扎实的理论知识后，老医师告诉医徒，要想更上一层楼，须到外面游历，积累更多的经验，方能成为一名大医。于是医徒开始了他的游医生涯。这一天，医徒来到一个湖区，他发现这里的居民多患水湿之疾，当地的大夫多用茯苓、白术治之，然效果不佳，患者多服药之际有所好转，但见效颇慢，断药后即复发，且该疾疗程长，患者多因经济或疗效不佳等原因不能坚持用药，终成顽疾。于是医徒开始研究本地盛产哪些药材，经过数十天的收集，他发现该地盛产一种水生植物（后取名为泽泻），它善利水渗湿。医徒采了一些单独煎水给患者喝，其中病情较轻者效果很好，而水湿症重者效果不佳。医徒让重症者自愿买茯苓、白术等其他利水渗湿之品一起煎服，见效颇佳，待症状减轻后再仅用泽泻及一些当地能采集的草药调服，该法不仅水肿消的快，花钱也不多，患者可自行采集遍地都是的泽泻长期煎服。这一方法得到了周围郎中的认可，他们请医徒为这种药草取名，医徒道：“去水曰泻，如泽水之泻也，就依其功用而取名泽泻吧。”后来泽泻就成为了五苓散的重要成分。
汉武帝与白术
传说中汉武帝巡符东方，遇见一位老汉在道边田里做农活，老汉头上放出有只有高深道行人的才有的白色光环，竟高达数尺。汉武帝好奇地询问老汉，老汉回答说：我85岁时，就已经发白齿落，后来有一个道者教我绝谷〔不吃粮食〕的方法，只吃白术饮水。没有多少日子我就返老还童，长出乌黑的头发，生出了新的牙齿，能日行三百里路。如今我已经一百八十岁。汉武帝感谢老汉传授了长生秘方，赐给玉锦等东西。
苏辙用茯苓养生
传说唐宋八大家之一的苏辙年少时体弱多病，夏天因为脾胃弱而饮食不消，食欲不振；冬天则因为肺肾气虚而经常感冒、咳嗽。请了很多大夫，服了许多药物也未能根除。直到苏辙过了而立之年，他向人学习养生之道，练习导引气功，经常服用茯苓，一年之后，以前多年的疾病才消失的无影无踪。从此后，他便专心研究起药物养生来，并写了《服茯苓赋并引》一文。文中写道：服茯苓可以固形养气，延年而却老者。久服能安魂魄而定心态，颜如处子，神止气定。
魏晋时期，茯苓就被当做养生佳品。王公大臣们常用茯苓与白蜜同服。而清宫中，慈禧长年让御厨为她制作茯苓饼食用。
成吉思汗与茯苓
相传成吉思汗在中原作战时，小雨连绵不断地下了好几个月，大部分将士水土不服，染上了风湿病，眼看兵败临城，成吉思汗十分着急。后来，有少数几个士兵因偶尔服食了茯苓，风湿病得以痊愈。听说此事后，成吉思汗大喜，他急忙派人到盛产茯苓的地区运来大批茯苓给将士们吃，兵将们吃后风湿病好了起来，成吉思汗最后打赢了仗，茯苓治疗风湿病的神奇功效也被广为传诵。
猪苓。（图源于网络）
白术。（图源于网络）
组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
用量：猪苓(去皮)9克、茯苓9克、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
用法：捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：散剂，每服6-l0g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。
功用：利水渗湿，温阳化气。
主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。
方义：本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。
方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。
配伍特点：诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。
运用：本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。
加减化裁：若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。
1．入汤剂不宜久煎。
2．湿热者忌用，且本方不宜常服。
3、服药期间，生冷油腻有刺激性，难消化的食物尽量避免。
4、服药前后半小时不宜吃水果。
5、根据病情和治疗需要，寒性病不吃生冷，热性病忌辛辣油腻，胸痹者不吃动物内脏肥肉和烈酒，肝阳上亢者不食胡椒辣椒和酒，皮肤患者不吃海鲜及辛辣刺激食品，外感不吃油腻食物等。
附方一：四苓散。出自《丹溪心法》
组成：白术、茯苓、猪苓各45g，泽泻75g。
用法：四味共为末，每次12g，水煎服。
功用：健脾渗湿。
主治：脾胃虚弱，水湿内停证。小便赤少，大便溏泄。
附方二：胃苓汤。出自《世医得效方》
组成：五苓散、平胃散各6-10g。
用法：上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。
功用：祛湿和胃，行气利水。
主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。
附方三：茵陈五苓散。出自《金匮要略》
组成：茵陈蒿末4g，五苓散2g。
用法：上二物合，先食，饮方6g，日三服。
功用：利湿退黄。
主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。
以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方，具有祛湿和胃，行气利水之功，主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成，具有利湿清热退黄之功，适用于黄疸病，属于湿多热少、小便不利之证。
（资料综合百度百科和网络）
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