疫苗几成可脱口罩？两剂保护力撑多久？台大公卫有答案

岛内公费新冠疫苗接种终于开放混打，第一剂接种AZ的民众忽然多了许多选择，年底或许可达成两剂覆盖率六成的目标。联合报资料照片

公费新冠疫苗接种终于开放混打，第一剂接种AZ的民众忽然多了许多选择，年底或许可达成两剂覆盖率六成的目标，距离大家殷切的境内外解封又进了一步。疫苗覆盖率到底达到几成可以安心解封吗？完整接种保护力可以撑多久？混打保护力可以撑更久吗？答案恐怕都不甚乐观。

台大公卫学者今分析全球多国疫情再起经验，归纳两大启示。首先，二剂覆盖率达到六成仍不足以放松境内非药物公卫防疫措施(NPI)，例如口罩及社交距离，一但放松疫情势必再起。再者，不论是否混打，两剂保护力都会在六个月后明显下降，但若能接种第三剂，两周后可让抗体浓度再次回到九成以上。

台大公卫流病与预医所教授陈秀熙指出，以色列去年底到今年初疫情严峻，今年初开打疫苗后，两剂覆盖率快速冲高，在四月达到六成但拉升速度趋缓，还没超过八成，以色列就逐渐放宽相关防疫措施，结果就在疫苗开打满六个月之后，以色列七月后疫情开始再起。新加坡、英国、德国、美国都有类似现象，因此上述各国都已进入逐步扩大全面接种第三剂的阶段。

陈秀熙表示，在疫苗接种率还没打到八成就提早解开NPI极有可能是造成疫情再起的重要原因，因为“德尔塔”变异株有高传播力和免疫逃脱等特性，过去认为覆盖率六、七成可达成群体免疫，现在已知恐怕需要极高的施打率才有可能。

虽然前两剂混打可冲高抗体浓度，但第三剂仍是势在必行。台大公卫学者林庭瑀根据瑞典全国大规模研究发现，AZ+莫德纳保护效益最高达79％，次之是AZ+BNT67％，AZ+AZ则有50％。接种两剂AZ两个月后保护力降到40%，接种两剂BNT后六个月降到29%，接种两剂莫德纳六个月后仍有59%，但若混打AZ加上BNT或莫德纳，二到四个月后仍有五、六成保护力。

台北医学大学教授严明芳指出，美国研究发现，莫德纳两剂接种六个月后，中和抗体浓度明显下降；以色列及美国针对BNT疫苗的研究也发现同样结果，18到55岁接种BNT满8个月后，遇到“德尔塔”病毒时，抗体浓度下降22%，65岁到85岁抗体浓度下降37%。但接种第三剂后，18到55岁抗体浓度仅下降15%，65到85岁以上长者效果更好，抗体浓度仅下降8%。

英国9月13日起开打第三剂，结果也发现，前两剂混打AZ加mRNA或接种两剂mRNA疫苗，接种两剂五个月后，保护力分别剩下44%、60%；若能接种第三剂，两周后保护力再次上升到93%、94％。陈秀熙表示，上述信息对于台湾未来规画第三剂接种计划极具参考价值。