台湾健保再不改变 台大院长示警：未来恐看不好病

台湾医学会理事长、台大医院院长吴明贤。（图源：台湾《联合报》）

华夏经纬网11月9日讯：据台湾《联合报》报道，台湾医学会理事长、台大医院院长吴明贤表示，台湾健保制度实施至今，面临要以有限的总额大饼，负担高龄化愈来愈重的医疗负担，加上自费医疗乱象，若不及时应对，恐会出现病人“看不好病”、“看不到病”的状况。

吴明贤说，过去三年，台湾医疗体系度过最艰困的时间，各界开始担忧，原先以健保制度为基础建构的医疗体系，在未来大规模传染病疫情来临时，能否展现足够的弹性、韧性来迎接长期挑战。疫后全球面临相似挑战，从采用公医制度的英国开始，都出现医疗人员离职、工作负担过重问题，导致民众有病却没地方看。

“台湾尚未面临类似问题，但健保实施28年，以有限的GDP占比承接逐渐增加的高龄人口，是否能维持一贯的医疗品质，令人担心。”吴明贤表示，自己以三大层次评估医疗体系健全程度，一是“看得到病”，即医疗可近性、方便性;二为“看得起病”，是指医疗服务的性价比;三则是“看得好病”。因健保覆盖率超过九成，台湾在前两个层次表现出色，但愈来愈多统计数字指出，台湾癌症、心血管疾病死亡率，以及平均余命等数字，正慢慢变弱。

吴明贤表示，台湾没有人看不到、看不起医师，但新药、新科技费用高昂，在健保总额有限、医疗投资明显不足的情况下，难以收载。这并非医界造成，而是社会高龄化、人口型态转变所致，甚至已出现健保点值下降至0.7、0.8的情况，都是“饼不够大造成的。”

自费医疗乱象是台湾医疗另一大问题。吴明贤说，目前健保制度“只管健保内的医疗项目”，即使自费市场混乱也无法可管，造成过度医疗、医疗浪费发生，更会导致年轻医护远离劳苦工作，导致外科缺人，找不到心血。亦会造成“劣币逐良币”现象，正派经营的台大医院，不愿为了获利推动自费医疗，导致经营愈来愈困难，必须靠业外收入才能维持经营。另外，台大医院其实收治不少在外自费医美失败案例，最后都由健保资源支应。

吴明贤也说，日前各界在提，要为护理师加薪，台大医院检视护理人员薪资状况，已符合工会诉求的年薪70万新台币。医院陆续为各职类医护人员调薪数次，并提高值班费用，明年还会再随公务人员加薪，为医院公务人员身份员工调薪。较佳的薪资，加上提供住宿等福利，经医院护理部统计，离职率是“优等生”。