全国肿瘤防治宣传周｜专家解读：乳制品有助预防“隐性饥饿” 有益肿瘤防治

2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。旨在扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，全面提升全社会癌症防控意识。

近日，同济大学附属上海市第四人民医院临床营养科主任王莹在接受新华社专访时表示，在均衡营养合理膳食的前提下，增加乳制品等优质蛋白的摄入，对肿瘤防治有积极作用。

Q1： 均衡合理膳食与肿瘤防治有何关系？

王莹表示，合理均衡的膳食是健康的基石，无论是健康人群、慢性疾病患者还是肿瘤患者，合理膳食都非常重要。目前，中国人日常的膳食能量摄入基本上能够满足自身需求，有些甚至超过世界平均水平，但却有可能缺乏某一些营养素，比如一些微量元素和矿物质。而这些微量元素的摄入如果不能达标，很可能会造成“隐性饥饿”。什么叫“隐性饥饿”？通俗地讲就是，可能你已经吃饱了，但仍然有营养素缺乏。

例如，饮食中如果乳制品摄入不足，往往就会导致钙的“隐性饥饿”。从全世界的水平上来看，中国人饮奶的摄入量只能达到世界水平的1/3，亚洲水平的1/2。根据《中国居民膳食指南》上的要求，每天奶的摄入量要达到300～500克，很多人都没有达到这样的水平。所以无论是普通人还是已经罹患肿瘤或者是肿瘤术后的患者，都建议通过增加乳制品和其他一些优质蛋白质的摄入来加强维生素矿物质以及优质蛋白的摄取。

Q2: 加强优质蛋白摄入对人体有哪些明显好处？

王莹向记者介绍，从上个世纪90年代到近些年，有很多优秀的流行病学调查、实验或研究都体现了乳制品在降低癌症发生的风险、预防癌症的复发和转移上面能够起到一定作用。近期在《Nature》杂志上发表的一篇文章显示，乳制品中所含的反式异油酸，可以提高人的免疫细胞杀伤癌细胞的能力。与此同时，如果血液中的反式异油酸浓度升高，也能够提高肿瘤患者在免疫治疗当中的反应能力。

王莹提到，《中国居民膳食指南》以一个“宝塔”形状展示了人们日常均衡饮食的标准。它的每层上都有不同的食物，而在日常的均衡饮食当中，首先就要保证在“宝塔”当中的每一层食物的多样性，同时还要保证食物的摄入量。例如，指南中要求每天优质蛋白的摄入量是300～500克，那么人们就可以通过喝牛奶、酸奶或者通过一些发酵乳制品来实现膳食指南当中推荐的摄入量。

Q3: 乳制品可以降低癌症风险？

王莹主任介绍，2023年，在《美国临床营养》杂志当中发表了两项欧洲的大型前瞻性研究，显示了血清钙的水平和结直肠癌的发生风险是呈负相关的。也就是说血液当中较高的钙水平，可以降低结直肠癌发生风险。它主要的机理有两个方面，一个是钙可以和游离的胆汁酸脂肪酸相结合，减少它们对结直肠的上皮组织的刺激性。第二，它能够起到一定的抑制癌细胞增殖的作用。

因为乳制品其实不止含有丰富的钙，也含有维生素D。在钙的吸收和维生素的利用上，两个元素是可以相互帮助的。一方面，钙可以延长维生素的半衰期，而维生素D又可以促进钙质在肠道当中的吸收，特别是在乳制品当中，它同时有非常好的乳钙，容易被人体所消化、吸收和利用。同时，它又含有维生素D，进一步促进钙的吸收，所以说通过乳制品来摄取维生素D和钙，是非常好的食物来源。在乳制品当中还含有很多物质能提高免疫力，比如乳铁蛋白、乳清蛋白等。

因此，无论是从乳制品中脂肪类的多不饱和脂肪酸的共轭亚油酸，还是从蛋白质类这样的乳铁蛋白，抑或维生素、矿物质当中的维生素D，还有钙，都有可能起到一定的预防癌症，或者是降低癌症发生风险的可能性。

王莹还表示，不应因“乳糖不耐”，就将牛奶和乳制品拒之门外。乳制品是一个“大家族”，不仅有牛奶，还包括酸奶、奶酪等。人们可以选择不同种类的乳制品，来获取其中的营养物质。

Q4: 肿瘤患者的体重管理和营养摄入有哪些注意事项？

肿瘤患者因为自身疾病的原因，一般能量消耗比较大。健康人的体重管理可能很多人会想到从胖变瘦，但是对于肿瘤患者来讲，他们的体重管理就是如何把自己的体重保持在一个标准体重的范围当中。这就需要做到如下几点：第一，总能量的摄入要充足；第二，蛋白质的供给要达到标准。从临床角度讲，肿瘤患者每天的能量摄入是在25～35千卡/公斤。要根据患者的体重状态、能量消耗，还有疾病的分期来进行精确测算。那么对于蛋白质摄入来讲，肿瘤患者如果营养状况相对较好，要达到每天1.0～1.2克/公斤体重；如果已经存在一些恶液质的表现，处于营养不良的状态，那么蛋白质的摄入就要相对较高，要达到每天1.2～2.0克/公斤体重。对于肿瘤患者来讲，如果说体重过低，不仅增加死亡发生的风险，对于后期放疗化疗的耐受程度也会大大降低。所以，对于肿瘤患者来讲，体重管理非常重要，而摄入充足的能量和蛋白质，是保障肿瘤患者身体状态的重要基石。

监制：马宝军 王璐

记者：丁汀 李海伟

编辑：许亮

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来源：新华社