解放军总医院第七医学中心为军地孕妈妈提供贴心服务

都说“牙疼不是病，疼起来真要命”，如果孕期碰上口腔问题，会让许多孕妈妈忐忑不安，不少孕妈多选择隐忍至产后就诊。

为了更好地服务孕产妇患者，为孕妈及肚里的宝宝健康保驾护航，解放军总医院第七医学中心口腔科于2023年4月率先在全军开设孕产妇口腔门诊，为孕妈妈提供优质安全的诊疗手段和贴心服务。

“医生，我的牙已经疼了3天了，都说怀着孕没法看，可我现在疼得睡不着觉，吃不下饭。”晚上22点39分，一位怀孕39周的军嫂刘某挺着大肚子，手里还牵着5岁的儿子，急匆匆来到解放军总医院第七医学中心口腔急诊室就医。

原来军嫂刘某在晚饭后，右侧面部突然肿胀，疼痛难忍，丈夫是一名驻岛官兵，无法陪同。自怀二胎后，由于激素水平变化，刘某经常出现口腔健康问题。经仔细检查，确诊为右上后牙急性根尖周炎，刘芳医生立即给予患者对症治疗，开髓引流，排脓减压，缓解疼痛。治疗结束后，刘芳医生一直陪伴并安抚刘某。面对患者和家属的感谢，刘芳医生说：“保障军属，就是保障军人的大后方，这是我义不容辞的责任。”

近日，军嫂刘某的二胎宝宝顺利出生，在新生儿42天体检之时，刘某带着二胎宝宝再次来到口腔科复查，并对刘芳医生及全体医护表示衷心感谢。

“不少女性在孕期出现的口腔问题，主要是因为怀孕后体内的激素水平升高，引发牙龈毛细血管扩张通透性增加，导致牙龈充血、水肿，部分女性怀孕后饮食习惯也会发生改变，同时进餐次数也会增加，如果清洁不及时，易引发口腔问题。同时，如果孕吐反应较为明显，胃液反流至口腔，酸性的胃液对牙齿的腐蚀性较大，会进一步加速龋齿的发生及进展。”解放军总医院第七医学中心口腔科主任苗莉介绍，妊娠期牙龈炎/牙周炎、龋齿、智齿冠周炎、妊娠期龈瘤是妊娠期女性常见的口腔疾病，通常表现为牙疼、刷牙时出血等，如不及时进行处理会进一步发展，疾病的不适感不仅会影响孕妇的情绪，更会直接对饮食、睡眠等带来不良影响，从而进一步影响胎儿的发育。

那么，妊娠期常见口腔问题有哪些？

1.龋齿、牙髓炎

龋齿通常表现为对冷热酸甜的刺激敏感，牙齿出现发黑、有洞。当龋齿进展到一定程度，就有可能出现牙髓炎，导致半侧面部剧烈疼痛，夜间加重，十分影响生活。

孕期食物摄入的频率增高，少食多餐，营养也更丰富，再加上一些孕妇妊娠呕吐反应剧烈，胃酸侵蚀牙齿，因此孕妇们如果不重视牙齿的清洁，患龋的风险就会大大增高。如果孕前口腔中有尚未处理的龋齿，也极易在孕期快速发展，形成深龋或引发牙髓炎。

2．牙周炎

很多孕妇反映怀孕后牙龈出血特别明显，有些甚至出现牙龈增生、牙龈瘤。怀孕以后孕激素增加，牙龈对孕激素的变化特别敏感，因此对孕前就已经存在的牙结石、菌斑反应突然剧烈起来，出现牙龈出血、增生等症状。很多孕妇在这种时候，出血越多、越不敢刷牙，会导致局部菌斑进一步堆积，形成恶性循环。

据统计，怀孕女性发生牙龈炎的几率约为50%，重度牙龈炎症牙周炎会导致早产和低出生体重儿的风险增加约7倍。

3．智齿冠周炎

智齿冠周炎也是一种孕期常见的问题。由于口腔内空间不足，很多人的智齿，也就是第三磨牙，没有完全萌出到位，因此周围会覆盖一圈牙龈，这一圈牙龈形成一个口袋状结构，极易堆积食物残渣、细菌，且很难清理。孕期由于孕激素的作用，牙龈本就处在敏感时期，因此患者孕前如果没有进行口腔检查，将这样的智齿作为隐患留在口中，在孕期就很有可能发生智齿冠周炎。更严重的是，如果智齿冠周炎没有得到及时处理，很可能发展为口腔间隙感染，表现为面部肿胀、张口困难，或伴随发热、白细胞增高等全身症状，严重时压迫气管，可能导致窒息、全身感染等严重后果。

孕妈应该怎么做？

苗莉主任表示，对于孕期口腔问题，预防是第一位的。在备孕前进行孕前口腔检查有助于及时发现问题并解决。

因此，在怀孕之前，应当做一个口腔的全面检查，及时发现口腔内的疾病或隐患，如龋齿、牙龈炎、阻生齿等，并及时治疗，从而避免孕期口腔急症的发生。

那怀孕前可以做哪些准备呢？

1．龋齿的充填（补牙）

及早对龋齿进行治疗以免在妊娠期过程中龋坏加深。对于已经患有牙髓、根尖周炎症的牙齿立即做完善的根管治疗，以免妊娠期发作。

2．超声洁治（俗称洗牙）

已有的牙周炎需进行系统的牙周治疗。同时还要注意掌握刷牙等机械控制菌斑的方法。

3．拔牙

拔除口腔内无法保留的残根、残冠以及阻生智齿，消除可能发作的炎性病灶。如有牙齿缺失，要及时修复，以便恢复咀嚼功能，这样有助于食物消化，营养吸收，有利于孕妇健康和胎儿的生长发育。

苗莉主任提醒孕妈妈们，平时还应注意饮食营养均衡合理，保持良好的口腔卫生习惯，每日认真刷牙，使用牙线、牙间隙刷等清洁工具，保护口腔健康。