台湾健保财务陷困境 补充保费费率喊涨 专家不看好

华夏经纬网5月16日讯：据台湾《联合报》报道，台湾健保财务陷入困境，长期打折支付医疗费用，引发医界不满，呼吁应保障点值，国民党民代王育敏、苏清泉也于台立法机构“社福及卫环委员会”提案，健保点值应保障一点给付0.95元或1元新台币。台湾成功大学医院前院长陈志鸿在健康台湾论坛上建议，应提高现行补充保费2.11%费率。如此一来，往后若调整股票股利、租金等补充保费，恐影响股票族、房东等。

台当局健保部门负责人石崇良日前表示，健保补充保费费率考虑较现行2.11%调高，且首度对不同样态的补充保费，分别设有不同的费率，如股票收入是一个费率，兼职收入又是一个费率，另补充保费天花板也会拉高。

对此，台湾医改会执行长林雅惠说，健保投保对象依身份不同分为6类15目，但二代健保“修法”，将健保费采一般保费及补充保费双轨制，其中依股息、兼职等不同情形，而增加补充保费支出，使收费不公的情形更加恶化。对收取补充补费争议，医改会强调原则，应是建立一套民众都可以信服、具公平性的收费制度，在“水平公平性”制度下，相同经济收入的民众，应缴交相同的健保费。

林雅惠指出，双轨制上路后，医改会曾盘点逃费手法，当时就有超过72种，且愈有财力的人有愈多的逃费方式及管道，如有些人可以将多笔已达需要缴交补充补费的上限收入，采并单方式，最终仅需缴交一笔补充保费，或是将多单已接近收取补充保费下限的收入，采取拆单方式，达到逃费的目的。

林雅惠说，不论是调高补充保费的扣缴上限或费率，都无法达到改善健保财务，“这是可以预期的”，近年来健保仍可维持基本支出平衡，主要是依靠基本薪资调涨，民众需多缴健保费，以及台当局超征税收，与部分负担上路等机制，但这些都是短时间的挹注，非长远之计，且从补充保费增加健保财源收入，这是效果不彰，

林雅惠表示，如今健保不公平收费现况，是由许多不公平的制度叠加上去的，对于增加补充保费费率挹注健保财务，不应期望太高，而改革健保财务，仍须回归健保支出改革，让医疗费用合理成长，并采取量能付费方式，这才是务实面对健保困境，呼吁台卫生福利部门应提出更细致的改革计划。