台卫福部门喊“最后一战”然后呢？ 令急诊医护心碎的三件事

新北市某大型医院的急诊室外，医护在穿着防护衣的警员戒备下为病患量测血压。记者侯永全/摄影

台卫生福利部门次长石崇良5月9日曾表示，疫情高峰会落在五月下旬，低推估可能高达单日10万人确诊，高推估可能高达20万人，必须视同最后一战全面备战。包括要求岛内各层级医院都要能原地收治确诊，也要根据目前疫情及病毒特性重新调整医院感控SOP，让各层级医院全面参与收治成为可行。至今10天过去了，上述备战行动仍空空如也。

岛内多名北部医学中心急诊医护人员向台湾《联合报》投诉，归纳出三大问题。

首先，急诊面临严重人力缺口，已有观察区病人失去心跳才被发现的情况，令医护身心受创。 再者，愈来愈多高龄或卧床病人因其他重症入院才发现确诊，开刀等后续处置，也会因感控流程繁复而得花上四、五倍时间，难以分秒必争抢救，术后也会因住在非专科性质的专责病房，照护质量大打折扣。最后也最心酸的是，当全民追求正常生活，医护却已快想不起正常生活的滋味。

护病比1：18，病人失去心跳才发现

急诊专科护理师L观察，最近两个礼拜以来，长期卧床的确诊长者明显增多趋势，不少是在家卧床，也有许多来自长照机构，荣民之家、呼吸照护中心，这代表重症医疗需求量只会更大，但急诊医师、护理师、护佐、清洁人员、救护车全部都因为有确诊而人力不足，工作却比平常更多。

L说，急诊空间不像专责病房有良好隔间，护理师必须和确诊者近距离相处8小时，而且整个急诊是共享空调，医护都会担心气胶传染。最近确诊观察区等病人，已经多到满出来，为了不把病人放到车道上，现在连普通观察区，都已经改成确诊观察区。

“把急诊科护理师调去采检，叫骨科护理师来内科急救区支持，不知道为什么会这样。”北部医学中心急诊护理师S表示，急诊每区都需要一定人力，但现在班表一排，有些区没人就是没人，如果连支持都没，还是要硬吃下来。

S表示，有天大夜班，一个护理师要照顾18个观察区的病人，因为大夜班护佐也确诊，护理师还要每两个小时去帮其中5个病人翻身、换尿布，等于一个人当三个人用。到早上8点多，测量生命征象时才发现有个伯伯已经心跳停止了，当班护理师大受打击，心情非常低落。

重症病人确诊，感控耽误抢救时效、照护质量大打折扣

急诊总医师C表示，现在约500床要作为专责病床，目前收了200多人，看似占床率不高，但却没有相对应的护理人力，所以空床是“看得到、用不到”，确诊者转院一床难求，急性床变少也会增加急诊滞留率。急诊观察区各种感染、肠胃道问题、疑似中风，都很难在第一天就收住院，滞留过夜比率高，待床时就要直接治疗，更麻烦的是，这些等病人也有愈来愈多会“顺便确诊”。

“病人因为其他有生命危险的问题来到急诊，可能急须开刀或做心导管等，万一刚好发现他确诊，对于医院来讲就是一个很大的挑战。”C说，负压开刀房只有一间，要事先联络感控，医护人员要全副武装，整个手术流程可能多花两、三倍时间。晚几分钟开刀、通血管，对病人来说，结果可能就是死亡率上升、预后变差，现在只能不断演练、不断检讨流程。

“看似标准的治疗流程，都会因为新冠确诊而改变。”C举例说，当确诊者发生急性心肌梗塞，无法接受常规的经皮冠状动脉介入治疗术、发生急性梗塞性脑中风却无法执行经动脉取栓手术、孕妇若需要生产也无法施行无痛麻醉。此外，这些患者的术后照护，也因住在非专科性质的新冠肺炎专责病房，照护质量大打折扣。

陈时中倡全民正常生活，医护正常吃饭都不行

工作已经够辛苦了，医院护理部还要发明一些口号“张口危险、吃饭不讲话、讲话要戴罩、下班不群聚、确诊不会来。”C表示，陈时中提倡正常生活，一般民众都可以正常聚餐、吃饭、正常生活，反观医护人员，不仅从疫情之初就被禁止离台，现在连平常生活的一些小确幸、抒发压力的渠道都被限制。“想到这，不知道还有没有人愿意让小孩子成为医护人员呢？”