台当局卫福部门别恐吓岛内民众

台湾地区“健保法”62条，有关保障点值1点0.95元（新台币，下同）或1元，经两次“朝野”协商均无共识。然此次修“法”，台卫福部门不断以“提高点值将涨健保费”恐吓民众，实不足取；面对人口老化、医疗科技及新药不断研发，医疗支出成长是不可逆的事实，除了提高医疗成长率之外，与其靠公费预算补助，每年预算编列有其不确定性，不如修“法”以1点0.95元支持医疗界照护民众健康。

“健保法”有关健保点值的修“法”，“朝野”对于要保障每点几元始终无法达成共识。此法一旦修过，是医界大事，更攸关民众医疗质量。

台湾健保是量出为入，也就是明年要用的医疗支出先算好，再加上成长率后决定收多少钱；而台湾健保支出成长率，每年以4%左右成长，但相较日韩动辄8至9%，彼此间的医疗水平已经渐渐拉开。

健保总额2002年开始实施，迄今已有23年，其优点可以利于财务成长的管控，但另一方面却也盖上了天花板，也就是看100人跟看150人所拿到总额的钱都一样；换言之，在总额不变的情况下，看150人拿到1点的钱当然会较低，而实务上医界往往只能拿到1点0.9元，也就是被打了9折。长此以往，如温水煮青蛙，医界已到了掀锅的临界点。

当医院收入被打折，受到波及的就是医护人员的薪水，尤其是本来薪水就不是很高的护理人员，加上要轮三班，于是纷纷出走，护理人员不足，医院只好关病床，病人住院等床就更久了，犹如恶性循环。

也因此，近年医界不断呼吁要把饼做大，拉高总额成长率，并检讨健保总额存废，就连当年为健保总额拼上最后一块医院总额拼图的前健保局总经理张鸿仁，近来亦在媒体表示，随着时空变迁，总额已出现许多问题，应功成身退。

面对医疗科技、新药及癌症治疗药物的突破研发，药品及医疗费用变得更为昂费，无可避免须反应到总额上，当年总额的好意，如今反而成了紧箍咒，实应正视其存废问题。而除了总额之外，健保支付标准也已多年未修，让救命的领得比救丑的少，劣币驱逐良币的结果，新进医疗人员都往五官科走，内、外、妇、儿、急又将五大皆空。

横陈眼前健保诸多问题，更不用说是更大规模的三代健保规划，台卫福部门负责人邱泰源直到现在只有一句“点值一定让医界满意”，以下空白，未提出任何具体规划与作法，被批是来当官的，也只是刚好而已。（作者蔡明忠为国民党医疗委员会主委、前彰化医师公会理事长/来源：台湾《中国时报》）