民进党长照政策 恐债留子孙

作者 滕昕云 台湾国际战略学会研究员

民进党参选人赖清德日前提出一系列社会福利政策，他强调“0到6岁一起养”强化成2.0版、“长照3.0”；年轻人的教育补助，私立大专校院学杂费3.5万元（新台币，下同）减免等等，不管老人、小孩民进党都会照顾。赖清德强调要推动健保永续，不只有调高健保费率一途，节流也是一种方式；对于侯友宜、柯文哲相继提出65岁以上老人健保，赖说将优先帮助中低收入户、独居老人等真正无力缴纳的弱势族群，以缓济急，把经费用在刀口上。

柯文哲则是提出建构2300亿元“长照保险”，4大好处当中包含住宿机构补助拟增3倍，从现在每人每月1万，增加到每人每月3万。赖清德的“长照3.0”政见，针对重度失能者，将增加住宿式机构服务量能，包括兴建更多住宿机构，以及将住宿机构补助提高到每月最高1.5万，一年最高18万元，但对于财务来源他称尚稳健，未来会另辟财源。

长照保险制需要庞大资金支持，哪里来的钱？除了来自保险，恐怕得从其他找足够财源支应，例如提高税收。现在台湾地区政治人物，为了争取选民支持，拚命开支票，未来恐怕债留子孙，令人忧心。

台湾地区高龄化社会危机

全球老龄化严重，台湾地区在2018年高龄人口（65岁以上人口）比例已超过14%，正式迈入高龄（aged）社会。依据台“国发会”推估，台湾将在2026年迈入“超高龄社会（super-aged，高龄人口比例超过20%）”，老化速度甚至远快于日本。并且预测，2065年台湾高龄人口比例将超过4成，届时台湾每1.2位生产者需负担1位老年人口（2018年每5位生产者需负担1位老年人口）。

台湾地区老化指数（65岁以上人口与0─14岁人口之比）持续攀升，根据台湾地区内政部门最新统计资料，台湾65岁以上人口突破14％，正式迈入“高龄社会”，嘉义县老年人口比率18.61％为全台最高。而且依照数据和趋势推估，8年后台湾恐将进入“超高龄社会”。估计8年后，台湾地区65岁以上人口将超过20％，与日本、韩国、新加坡、部分欧洲国家及地区同列为“超高龄社会”。

台湾地区的人口老化速度在亚洲国家仅次于日本，反映台湾人口老化速度非常快速，需要特别留意人口老化快速可能导致的社会问题，例如：普遍高龄者的身体器官退化情况较为严重；认知功能也会随着年龄的增长，随之下降，失智的可能性亦会增加。因此，台当局以及民间企业相继推出长照与医疗健康相关的政策、服务，藉以因应台湾人口老化衍生的相关问题。

“防老”需要多管齐下

医疗成本的持续上涨，主要是由于医疗服务需要最新的、昂贵的医疗技术、药物。导致医疗成本价格上涨，连带健保费用也会随之增加。老年人的照护费用可能相当高，主要与服务的费用有关，为了减轻家庭财务与人力负担，长照政策是一个看似简单的解决方案。

医疗保健的主要目的是改善或维持健康，而长期照护的目标是改善病人的生活质量。老人的医疗保健、慢性疾病患者、残疾老年人的长期照护需要更多资金：由于台湾地区人口老化，医疗保健费也会因为年纪而大幅增加，养老除了靠退休金，倘若退休金不足，必须要另找财源，因此现在高龄就业，成为一股趋势。

一个人到了退休年龄，就享有应有的退休权利，而退休权利必须得到保障。同时，社会应该提供选择的自由，继续工作还是退休。让老年人有兴趣继续工作，并帮助他们在劳动市场上具有竞争力。增加老年人就业的措施包括“立法”规定在职退休金领取者维持退休金的可能性、获得新生产技能的培训以及逐步退休计划。确定就业时间表的弹性，更短的工作时间、在家工作的能力等。

防止人口老化对经济成长产生负面影响，另一个方法是提高劳动生产力。人均GDP成长的90%是由生产力与就业成长有关，而不是由劳动年龄人口的成长。如果劳动生产力继续以预期的速度上升，劳动力老化导致的经济成长大幅下滑是可以避免的，社会安全保障体系的崩溃也是可以避免的。

高龄化政策与社会保障有关，关乎医疗保健与社会服务体系，若无财力与人力支持，根本无法满足高龄化社会的需求，甚至导致财政危机，需要警惕。

华夏经纬网专稿 如需转载请注明来源