沈政男：快筛阳即确诊加速台湾疫情落底

预计本周就会开放全民适用“快筛阳性视为确诊”，筛检站将转变为领药站。（图／示意图，记者张铠乙摄影）

岛内“奥密克戎”疫情已进入高峰或高原期，最新防疫措施为“快筛阳性视同确诊”即将适用于全民。施行以后，原本因为PCR检验塞车而停留在快筛阳性的染疫者将获得确诊，等于让疫情更加真实反映出来，对于防疫当然会有正面效应。

香港在今年2月初疫情爆发后，原本也只使用PCR检测确诊，但后来因为染疫数目太多，只好在2月底采用“快筛阳性视同确诊”。施行以后，PCR与快筛确诊并行，快筛确诊约占1/3的数量，其他为PCR确诊，让曲线从“高山”变成了更高的“尖峰”，因此产生了两个效应：一是让中重症确诊者及早接受治疗，二是让确诊者及早进入防疫流程，避免“黑数”造成疫情扩散。

香港乃由市民上网登录快筛结果即可，台湾必须由医师确认，能不能让更多“黑数”现形犹待观察。此外，北北基桃的PCR筛检站将因新制转型，若导致PCR检验数量下降，反而可能产生更多黑数。因此，未来应保留现有PCR检验量能，与快筛确诊双轨并行，并让快筛确诊流程更加简便顺畅，才能让更多黑数曝光。

目前台当局“疫情指挥中心”打算由基层诊所提供快筛确诊，这是一个可行的方式，但也可比照香港，让非高风险族群（不必服用抗病毒药物者）直接上网呈报，才能让确诊者及早进入自主防疫流程。

以目前岛内每日新增6到8万例，中重症约200例来说，比例明显高于2、3周前。原因可能有二：一是随着疫情扩散，原本社交比较退缩的老人家被染疫，使得中重症比例增加，另一则是黑数增加。在“快筛阳性视同确诊”后，如果PCR量能不变，那么可能会让黑数现形，带动一波确诊案例上扬的能量。

目前“指挥中心”预估高峰约单日新增10万，若加上上述效应，很可能会破10万。香港因为采行“快筛阳性视同确诊”，让潜在感染源曝光，而使得疫情曲线达高峰后，1个月就降到低点，就看台湾有没有这样的效应。

“快筛阳性视同确诊”乃为了加快抗病毒药物给药流程，但应让民众了解，并非所有人都需服用，而是对有中重症高风险的人才有帮助。事实上应把相关确诊与给药量能集中火力用在未打疫苗的高龄族群，或者有慢性病并发症与免疫低下族群，以免引发“给药塞车”的后遗症。

双北市长老早就建议“快筛阳性视同确诊”应适用于全民，但“指挥中心”分段采行，算是比较谨慎。事实上，高风险族群如果能够更早采纳，或许可以减少“确诊数天即死亡”的案例。先前有人认为，快筛阳性视同确诊，在阳性率较低时，有阳性预测值太低的问题，其实现在仍有“在阳性率较高时，有阴性预测值太低的问题”，因此现在怀疑自己染疫，但快筛阴性的民众，应寻求PCR确诊，而不是以为就没事了。

目前疫情大势是，北北基桃高峰已过，中南部还在上升，而后者新增比例已超越前者，“黄金交叉”已经出现。北部先前确诊塞车的经验，可供中南部引为前车之鉴，本周又增加“快筛阳性视同确诊”后，对于疫情控制将有明显帮助，或可让全台确诊曲线早日降到低点。（作者为岛内医师）